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异地就医结算来了国家系统初步验收明年底实现

2016年底基本实现全国联网,启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作。2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。

异地就医结算又有了新消息。

12月13日下午,在人社部召开的新闻吹风会上,人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波介绍,12月9日,人社部、财政部联合印发了《关于做好基本医疗跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》(人社部发2016杭州癫痫病专治医院年120号)。该文件明确了目标任务、基本原则、主要政策、结算模式、经办规程、部级平台、省级平台责任,还有信息系统的建设等一些重大问题。

具体来说,120号文件确定的目标任务是2016年底基本实现全国联网,启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作。2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定三明治疗癫痫病的专科医院人员的异地就医住院医疗费用直接结算。同时,结合本地户籍和居住证制度改革,逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院费用直接结算的覆盖范围。

120号文件还确定了四项基本原则。一是规范便捷,坚持为参保人员提供方便便捷的结算服务,确保参保人员只需要支付按规定由个人承担的住院医疗费用,其他费用由就医地经办机构与订点医疗机构按协议约定审核后支付。

二是循序渐进。坚持先省内后跨省,先住院后门诊,先异地安置、后转诊转院,先基本医保后补充保险。结合各地信息系统建设的实际情况,优先联通广西南宁专治癫痫医院异地就医集中的地区,稳步全面推进直接结算工作。

三是有序就医,坚持与整合城乡医疗保险制度相结合,与分级诊疗制度的推进相结合,建立合理的转诊就医机制,引导参保人员有序就医。

四是统一管理,坚持基本医疗保险异地就业政策、流程、结算方式基本稳定,统一将异地就医纳入就医地经办机构,与定点医疗机构的谈判协商、总额控制、智能监控、医保医生的管理、医疗服务质量监督等各项管理范围。

另外,上周国家异地就医结算系统通过了初步验收。黄华波称,这标志着这项工作从政策决策、系统建设正式转向政策落实和系统部省对接试运行的这一阶段。

同时,加强京津冀、上海、广东等地方调度,督促今年各地必须要实现省内的跨异地就医医保结算,并且与部级系统进行对接,做好准备。

下一步,人社部将做好文件的解读、培训和部署落实工作,搭建部平台经办环境,加快开展信息系统的部省对接和联网调试,尽快开展试运行,按时高质量完成男性癫痫病的护理这项任务。

为此,人社部确定了7个大类、23个大项工作任务,分别以今年年底、明年两会、明年年底作为时间结点,明确了责任人和完成时限,正有条不紊地推进各项工作。

(原标题:异地就医结算来了!国家系统初步验收,明年底实现)